As epidurais durante o trabalho de parto não só reduzem a dor das pacientes, mas também podem diminuir o risco geral de complicações graves durante o parto e nas semanas seguintes, segundo um estudo recente.
As epidurais envolvem a injeção de uma droga, geralmente um anestésico, ao redor da medula espinhal inferior para proporcionar alívio da dor e reduzir as sensações do trabalho de parto. O consenso geral dos especialistas e orientação clínica é que as pessoas se beneficiam das epidurais durante o trabalho de parto – mas até agora, havia dados limitados sobre se as injeções trazem benefícios para as pessoas em risco de complicações após gravidez.
Essas descobertas são importantes para abordar o aumento da incidência de mortalidade materna nos EUA e o aumento de complicações graves no parto no Reino Unidobem como tendências semelhantes em outras partes do mundo.
O estudo, publicado em 22 de maio na revista O BMJ, analisou dados recolhidos pelo Serviço Nacional de Saúde Escocês durante um período de 13 anos e armazenados em seis enormes bases de dados. Das mais de meio milhão de mulheres incluídas no estudo, mais de 125 mil tiveram epidurais durante o trabalho de parto. No grupo geral, mais de 2.400 sofreram complicações graves, incluindo dificuldade respiratória, aneurisma, insuficiência cardíaca e eclâmpsiadurante ou nas semanas após o parto.
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No geral, receber uma epidural durante o trabalho de parto foi associado a um risco 35% menor de complicações graves até seis semanas após o parto e a um risco 54% menor de complicações que exigiram internação em cuidados intensivos.
“Também descobrimos que estes efeitos foram mais pronunciados em mulheres que já apresentavam maior risco subjacente destas complicações, como aquelas que tiveram parto prematuro”, disse o principal autor do estudo. Dra., anestesista consultor da Glasgow Royal Infirmary e professor honorário da Universidade de Glasgow. “Nós realmente esperamos que esta informação ajude as mulheres a tomarem decisões quando estiverem considerando o alívio da dor durante o trabalho de parto”.
Os resultados reflectem o que Kearns e os seus colegas observam na prática quotidiana – que as grávidas com maior risco de resultados desfavoráveis são as que têm maior probabilidade de beneficiar de uma epidural.
Notavelmente, apenas cerca de 20% das mulheres escocesas incluídas no estudo escolheram epidurais, disse Dra. Ruth Landau, diretor de anestesia obstétrica do Centro Médico Irving da Universidade de Columbia, que não esteve envolvido na nova pesquisa. Aquelas que apresentavam maior risco de complicações tinham apenas um pouco mais probabilidade de receber uma epidural do que as mães de baixo risco, disse ela à WordsSideKick.com por e-mail.
Em contrapartida, mais próximo 70% das mulheres nos EUA optar por receber epidurais durante o trabalho de parto. Em algumas regiões, esse número chega a 90%, embora existam disparidades no acesso, disse Landau. Muitas instituições dos EUA oferecem serviços de anestesia obstétrica 24 horas por dia, 7 dias por semana, enquanto no Reino Unido, os serviços epidurais 24 horas por dia, 7 dias por semana são menos comuns.
Embora o novo estudo tenha encontrado uma forte ligação, ainda não está claro por que as epidurais estão associadas a um menor risco de complicações graves.
Uma possível explicação é que as epidurais podem reduzir o stress que o corpo experimenta durante o trabalho de parto, resultando num efeito protetor para aqueles com doenças cardíacas ou pulmonares subjacentes, especialistas escreveram em um editorial acompanhando o novo estudo. Outra possibilidade é que o aumento do monitoramento que os pacientes recebem ao receber uma epidural pode significar que as complicações são detectadas mais cedo, permitindo uma cesariana de emergência ou um tratamento mais oportuno.
Compreender a associação entre epidurais e menos complicações permitiria intervenções mais direcionadas, especialmente em locais com acesso limitado a epidurais, Dr. Damon Cammingum anestesista consultor do University College Hospital London que não esteve envolvido no estudo, disse ao Live Science.
Também é importante que os médicos comuniquem as melhores opções aos pacientes. “Em última análise, tudo se resume ao que a mãe escolhe”, disse Kearns. “Portanto, precisamos explorar se existem barreiras para [prenatal] educação que não conhecemos para garantir que todos recebam as informações corretas antes de entrarem em trabalho de parto.”
Este artigo é apenas para fins informativos e não tem como objetivo oferecer aconselhamento médico.
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